郑西希
北京协和医院流行病学牙医
本科毕业于协和医学院，公众号“西希生物科学”众所周知。
是一个有着一枚吃掉货的心和一个外科医生的人文科学控的医学女博士。
在流行病学工作和穷困中会遇到很多关于户外活动、健美、糖类的疑虑，答案真真假假更易分辨，所以致力于通过微信的应用软件，用原创的平面图画和文字，向价值观大众叙述实用、有趣而靠谱的生物科学科学。
如果是，那么你极为是一自已，“健美”也许早已形同了大家工作研修之余最重视的“志业”了，这也从一个上部凸显了我们忘了肥大疑虑的普遍性功能性。那么肥大有多么相当严重呢？ 最新一期《特罗斯季亚涅齐——糖尿病和甲状腺病菌病》就发表了一篇定位华北邻近地区肥大疑虑的多达期，这也是共三篇的“华北邻近地区肥大疑虑系列”中会的第一篇[1]，这篇多达期用图表说话描述了华北邻近地区现先决条件肥大疑虑的从根本上，以及多达几十年肥大疑虑的蓬勃发展，中曾会创作者显然肥大疑虑早已形同为要务相当严重的公共卫生疑虑，需要从财政政策的角度来开展默许。平面图1：最新一期特罗斯季亚涅齐糖尿病和甲状腺病菌病的海报
在现今的文章中会，西希就转解构这篇很低不良影响力的文章和大图表，简述以下咱们忘了的肥大疑虑，造形同“全民长瘦小”的缘故，以及可以怎么办。01
肥大的从根本上：一半的人都以致于了！？
2020年华北邻近地区居民糖类与慢功能性病状况调查结果辨识，根据华北邻近地区年轻人的标准（见下），；也过一半的青年人早已步入了以致于或肥大的行列，在过去30年，以致于和肥大000人是排列成慢速增长蓬勃发展趋势的，2019年以致于和肥大导致的致死在非病菌病菌病中会占多数11.1%，比1990年的5.7%慢速增长了多达1倍。（未收：华北邻近地区标准即BMI极低24.0kg/m2为以致于，BMI极低28.0kg/m2为肥大，其中会BMI是身型股票价格比，计算方法为身型（kg）除以体格（m）的平方）平面图2：肥大和以致于的人口比例在升很低
华北邻近地区全市糖类深入调查辨识，在中会，BMI在1982年的20.9kg/m2，减偏很低到1992年的21.9kg/m2，和2002年的22.6kg/m2，最后在2010年至2012年中为23.6kg/m2。举国的BMI 30年中排列成夹角上升蓬勃发展趋势，而且在1982-2002年中男功能性的总和比未婚非常大。 平面图3：华北邻近地区的BMI在过去30年夹角上升 根据2015年在世界上病菌病支出研究成果估计，按照WHO的肥大及以致于标准（即BMI极低25为以致于，极低30为肥大）华北邻近地区已是幼儿肥大000人多于的蓬勃发展中国家，肥大000人则仅次于美国。虽然大图表的结果是这样的，但我们远处还是不乏很多明明早已肥大，但是一直坚决否认的人，在一项全市功能性深入调查中会，；也过一半的以致于或肥大显然自己不瘦小甚至较瘦[2] 。02
有华北邻近地区独有的肥大疑虑——图表中会的结构上
在在世界上范围内，肥大都是一个相当严重的疑虑，而且排列成减偏很低蓬勃发展趋势，那么要务的图表和其他蓬勃发展中国家的图表相比有什么结构上呢？ 首先，和的西方蓬勃发展中国家相比，我们的肥大比率是较偏很低的，但是迎头赶上的蓬勃发展趋势非常微小。 第二，腹M-肥大人口比例非常很低。指的是在同样身型的完全，我们的体质特别强调于让脂质堆积在皮肤上远处，在相同的总脂质生产量下，华北邻近地区年轻人的皮肤上脂质含生产量极低白人。凸显在身形上就是便是的“腹M-肥大”，“中会心功能性肥大”，“苹果M-体格”。腹M-肥大对于肥瘦小症的不良影响非常大，在同样的BMI下非常更易造形同了代谢性疾病及各种病菌病。所以尽管要务的BMI绝对值还不如某些东南亚邻近地区蓬勃发展中国家那么大，但对肥瘦小症的不良影响却不小。如果男功能性近视大于90cm，未婚近视大于85cm就很确实有腹M-肥大了。在深入调查中会，40-49岁的男功能性和60-69岁的未婚这两个年轻人是腹M-肥大的很低发年轻人。 第三，城市肥大率极低城镇居民，但差距在缩小。很慢城镇居民确实；也越远城市，这和在世界上其他中会等和偏很低总收入蓬勃发展中国家的城乡在在肥大率巨大变解构赞同。不尽相同的邻近地区处在不尽相同的糖类转M-先决条件，而在城镇居民，生产方式巨大变解构非常剧烈，肥瘦小症科学流行起来非常少，随着不肥瘦小症粪便和；也精制粪便的价格低廉解构，城镇居民很确实会形同为未来肥大的重灾区。 第四，男功能性肥大率比未婚的慢速增长非常慢。在2012以前，未婚的以致于及肥大率是极低男功能性的，而在2012年后来男功能性的以致于肥大率早已追上了未婚，并且慢速增长蓬勃发展趋势比未婚非常很低。这确实和男功能性的穷困方式扭转有关，前男功能性是主要劳动力从事雇工者多，水分可用大，而在生产方式扭转后，男功能性雇工的水分可用微小增加，而且随的士的流行起来，作为司机主将的男功能性水分可用有利于增加。而且在眼睛形象上，对男功能性肥大的容忍度非常很低，男功能性身型大一般来说被显然是壮实、身材高大，是亦然面的，反之对未婚的有意识则以前特别强调越远瘦越远好。这种肥大的蓬勃发展趋势在幼儿青少年中会也是一样，小孩的肥大疑虑比女孩非常相当严重。 第五，肥大和政治经济准确度的关系与东南亚邻近地区相反。在东南亚邻近地区，肥大在价值观政治经济地位较偏很低的年轻人中会非常普遍性，也就是说穷人非常更易瘦小，因为穷人的肥瘦小症特质非常差，穷困条件非常差，相比于价格比很低的牛奶粪便非常排斥于增值价格比偏很低廉的精制粪便。但是华北邻近地区中会以致于和肥大与总收入彼此在在在在是亦然就其的，即中产阶级非常瘦小，偏爱是男功能性。这确实是和大家对于肥大疑虑的重新认识不足，肥瘦小症补充剂科学匮乏，以及显然”瘦小“是”富态“的表现就其。相比之下来讲，以致于和肥大在教学相比之下较偏很低的未婚和教学相比之下较很低的男功能性中会多于见。平面图4：腹M-肥大人口比例很低，男功能性比未婚非常瘦小
03
长瘦小不是一自已的疑虑——三个各个领域携手关键作用帮你长瘦小
肥大疑虑，归根结底是摄入生产量水分长期大于可用水分所致，但是摄入生产量水分减偏很低及水分可用增加犹如的缘故却很难那么单纯。肥大不是一自已的疑虑，极为是因为自已的功能性格缺陷或者缺乏意志力导致的，而是一个价值观疑虑。 这篇多达期也提出了这一点，并且把华北邻近地区的肥大疑虑分为三个各个领域，systemic factor（价值观原因），environment factors（生态系统原因）以及individual factors（性状原因）。在前的文章中会西希提到过法国卫生机构的远见肥大体系，把肥大的缘故用一个复杂且彼此在在关联的互联网勾勒出来，还包括7大原因。这张巨大的肥大互联网中会能够说明了，自已的补充剂和运动行为是受到他忘了的生态系统不良影响的，而性状忘了的生态系统又是由整个价值观构建的。那么，咱们忘了的肥大疑虑，又是由哪些原因造形同的呢？
性状补充剂——猪油和肉吃掉得多
在过去几十年中会，要务居民蔬果结构和各种糖类素的摄入生产量发生了巨大的巨大变解构，补充剂模式早已从宗教性的粗粮和肉类等植物功能性粪便都以日渐转变为非常的西方解构的蔬果模式，两栖动物缺少粪便摄入生产量减偏很低，谷物以精制谷物都以，而很低糖和很低脂的；也精制粪便摄入生产量生产量也在减偏很低。平面图5：30年中华北邻近地区补充剂巨大变解构
全市补充剂摄入生产量图表辨识从1982年到2012年30年中，虽然热能摄入生产量巨大变解构不大而且有小幅急剧下降，但是每日脂质摄入生产量的绝对值和占多数热能一般而言都在上升，这主要是由于食用猪油和鸡肉摄入生产量减偏很低[3] 。平面图6：从1982年到2012年脂质摄入生产量减偏很低
1982年到2012年，脂质占多数热能摄入生产量人口比例从18.4%上升到31.5%;
两栖动物缺少的粪便从1982年的每日60.7g减偏很低到2012年的每日162.4g，其中会海鲜、蛋类的摄入生产量很难微小巨大变解构，主要减偏很低的是鸡肉，其中会猪肉是减偏很低多于的。在在世界上范围内，这段时在在，华北邻近地区等亚洲各国也是两栖动物类粪便摄入生产量减偏很低最慢的[4] 。
平面图7：从1992到2012年鸡肉摄入生产量减偏很低
精制和混搭牛奶、汽水增值生产量减偏很低；
蒸、咖啡豆、烹煮等料理方式就其牛奶增值在增加，而猪油炸牛奶增值有所减偏很低；
从1982年到2012年总水分的摄入生产量其实是增加的，但是蔬果结构是非常不肥瘦小症的。
前总有争论，问是脂质让人长瘦小还是糖类素让人长瘦小，西希显然如果选取不当，二者都可以让人长瘦小，但是对于要务，从实际图表上来看，长瘦小是随之而来着脂质摄入生产量生产量减偏很低而发生的。所以在现先决条件给价值观大众的肥瘦小症数据某种相比之下是增加脂质类粪便，同样是猪油的摄入生产量。好比是炒菜中会放的猪油，还包括零食底下的猪油、甜点汽水底下的奶猪油、外卖底下的猪油。他站吃掉着烤串炸花生他站说自己不吃掉主食来健美是很难意义的。当然在增加脂质摄入生产量时只能迈进的西方蓬勃发展中国家减偏很低移除糖摄入生产量的老路，在管控脂质的同时，要用肥瘦小症的糖类素比如粗粮、豆类、肉类水果来替代增加脂质所造形同的水分缺口。
生态系统各个领域——星巴克、精制粪便减偏很低
牛奶生产和卖出餐饮业的蓬勃发展，是人们非常更易获得价格低廉可口但极为肥瘦小症的牛奶，还包括糖类素汽水以及偏很低糖类电磁辐射的精制牛奶。 * 华北邻近地区；也精制牛奶和汽水的销生产量慢速增长了2-3倍[5] * ；也市是精制牛奶的主要增购缺少，而宗教性农贸市场一直是牛奶农产品和鸡肉的增购缺少，线上增购的粪便零食少于牛奶农产品 * 1999至2013年中，华北邻近地区星巴克业总总收入从130亿美元增至848亿美元 * 每日至少外食一次的年轻人从2002年的14.6%减偏很低到2012年的35.5% 牛奶业的蓬勃发展，我们都可以体验想得到。；也市和麦当劳底下的新技术、网红牛奶层出不穷，但是；也市和麦当劳售卖的都是“精制牛奶”，“精制牛奶”是相对于天然粪便而言的，它们一般来说很低糖、很低脂、很低盐还含有植物油和防腐剂。比如土豆是天然粪便、而薯片就不属于精制甚至是；也精制粪便。 在华北邻近地区，精制/预混搭粪便的卖出早已占多数到了牛奶卖出的60%。这和人们穷困方式的扭转有关。大M-；也市连锁、麦当劳早已形同了很多人增购粪便的首选，从1999年到2013年，；也市及麦当劳的卖出生产量从20%减偏很低到60%，减偏很低了2倍。而人们花在粪便上的总费用也在减偏很低，从1999年到2013年粪便的费用慢速增长了18倍。其中会“零食”上的支出以每两年翻3倍的速度在慢速慢速增长。其中会甜味或咸味零食、罐头类的慢速增长从2004到2013年分别是85%和139%。平面图8：麦当劳的货架，到处都是；也精制粪便
在处处都是；也精制粪便和星巴克的生态系统下，想吃掉的肥瘦小症极为更易。肥瘦小症补充剂和吃掉天然粪便反而会形同为形同本很低、缘故、甚至矫情的花钱法。这就形形同了致肥大生态系统。对于幼儿青少年等很难辨别力的年轻人，非常更易被精制粪便花花绿绿的外表所带给，从小形形同不肥瘦小症的补充剂价值观制度。价值观各个领域——政治经济蓬勃发展，雇工增加
特罗斯季亚涅齐的文章中会指出，从1980年代到现今，我们的总收入微小减偏很低了，人均GDP从1980年的左右11106元到2019年70581元。但是同时政治经济的蓬勃发展带来了巨大的穷困方式巨大变解构，雇工少了，穷困准确度很低了，下车乘车非常普遍性了： * 人口稠密导致意志力活动增加，男功能性和未婚亦然职就其的意志力活动从1991-2006年中分别增加4/5和2/3以上，相比之下活动增加57%和40% * 亦然职和父母意志力活动准确度急剧下降：1991年每周427.8MET-h，至2011年每周246.0MET-h，相当于平时的意志力活动增加了一半左右，未婚急剧下降比男功能性非常慢 * 从2004年到2011年，男功能性在休闲意志力活动上可用的热能增加36%，未婚增加44% * 小客车拥有情况和要务居民偏爱是男功能性的肥大减偏很低密切就其 从糖类摄入生产量图表可以说明了，每日的水分摄入生产量比30以前急剧下降了80kcal左右，但是每日的水分可用却比30以前急剧下降了一半，所以多余的水分就会变为身型储存在眼睛底下，长期水分摄入生产量极低可用——结果就是肥大。 虽然从自已角度，开始一种在此后来减重补充剂或者减偏很低户外活动是非常单纯易行的，但是在缺乏价值观和财政政策支持的完全，这种扭转没法想得到维系。比如肥瘦小症补充剂会因为不更易买到原材料而触礁，或者由于家人老友的补充剂与自己的蔬果相差太多而想得到支持，运动计划案确实因为远处很难户外活动公共设施而无法推行，所以要正因如此肥大疑虑，就要从多个各个领域携手默许。 而我们自已可以花钱的，就是传播肥大疑虑的科学，选取肥瘦小症的补充剂，不良影响远处的人，可以从转发这篇文章开始。 远处的人都在变瘦小 一半的华北邻近地区人早已以致于或肥大；腹M-肥大在要务非常普遍性，对肥瘦小症不良影响大；男功能性比未婚肥大率慢速增长慢，教学相比之下较偏很低的未婚和教学相比之下较很低的男功能性中会多于见；肥大是自已、生态系统和价值观三个各个领域携手关键作用的结果；补充剂摄入生产量，脂质占多数水分人口比例微小升很低；精制牛奶、外食减偏很低；意志力活动不论是工作中会的还是休闲的都在增加；参考资料：
[1] Pan X-F, Wang L, Pan A. Epidemiology and determinants of obesity in China. The Lancet Diabetes & Endocrinology. 2021;9(6):373-392. doi:10.1016/S2213-8587(21)00045-0
[2] 华北邻近地区慢功能性病预防与管控，2010；18：454-56
[3] Nutrition transition and related health challenges over decades in China. Eur J Clin Nutr. 2021;75(2):247-252.
[4] Global, regional and national consumption of major food groups in 1990 and 2010: a systematic ysis including 266 country-specific nutrition surveys worldwide. BMJ Open. 2015;5(9):e008705.
[5] Global trends in ultraprocessed food and drink product sales and their association with body mass index trajectories. Obes Rev 2019; 20 (suppl 2): 10–19.
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