Brain｜新的诊断新标准“再”定义早期痴呆症

最新路透社，据领域专家大约，多达三分之一的病征到脊髓科就诊时，似乎时会被受累为更早脑之前风。

2020年8月13日，在英国《Brain》杂志上发表的一篇文章之前，英国的历史学者和外科医生合作重表述了一种被国际上认可、却对其知之甚少的癌病征检验方法论——功能性感知妨碍（FCD）来用做更早脑之前风的筛选检验1。

FCD病征状与多种癌病征方法论上共存重叠

共存FCD展现的病征不一定在生活之前共存短时间的感知妨碍，然而脊髓影像学检查却未有呈现造出相应水平的水肿。短文之前，笔记将其定位“大都不一致（internal inconsistency）”的这一特殊极为一定。造出现FCD的病征，不一定不用归因于任何脊髓法医学、过敏反应或其他信念分析水肿。该领域的表述和词语仍在蓬勃发展，截止该短文刊发之前，尚未有有统一的检验新标准，然而将FCD与共存感知病征状的其他非脊髓退行性水肿对应开来是至关极为重要的，如功能障碍信念肥胖问题、睡眠妨碍、肥胖冲动、药剂和酒精过敏反应、过敏反应或脊髓性内分泌引起的癌病征或感知病征状。

笔记特别强调，FCD在外科上似乎很常见于，但由于常常被检验造出来，因此许多外科医生也对其知之甚少，以外原因是因为此类病征不一定同时充分利用轻度感知妨碍（MCI）或本质感知急剧下降（SCD）的某类新标准。MCI是一种关的本质感知并能急剧下降的综合征，其年龄不一定大于预期年龄，且不时会干扰日常生活大型活动。SCD主要描述了关于感知并能急剧下降的本质感觉到，未本质感知缺陷的证据。

实际上，关的MCI和/或SCD的大同样研究课题，都表明SCD将经由MCI降至痴呆，共存一维进展过程。如果这些病征并未患上潜在的脊髓退行性癌病征，这表明在更早外科检验时，对病征病征状的表述或共存误区。

取而代之将蓬勃发展为埃尔姆海默病征作为更早感知内分泌病征的必然趋势

笔记在文章之前特别强调，思考脑之前风的之前置阶段，对于详述疾病的系统和整合针对埃尔茨海默高氏病的新型干预措施，显然是非常极为重要的。然而事实上，外科上有相当一以外被检验为MCI的病征，时会逐渐恢复肥胖，取而代之展现造出脊髓系统变性好转，这类病征不一定介于感知并能短时间的人和脑之前风的成年人之间。

埃尔姆海默病征不一定很强其相对来说的法医学基本特征，外科综合征病征状在MCI阶段之前就时会造出现。然而，目之前同样研究课题特别强调MCI的极为重要性，以及其可“转化”埃尔姆海默病征，暗示了MCI与埃尔茨海默高氏痴呆之间的复杂性联系。2019年，一项基于更早感知妨碍成年人的分析结果显示，研究课题者随访7年，发现基本上有53％的病征仅检验为MCI，而有35％的病征恢复为短时间感知。

共存FCD病征状的病征，一定高度上与SCD、MCI病征共存重叠，因此埃尔姆海默病征或取而代之是更早感知内分泌病征的必然趋势。

FCD的检验和疾病

FCD的典型外科展现最常见于于记忆妨碍，不一定伴随注意力难以集之前。FCD非常少关的非遗忘性感知功能，例如实证、语言学或执行功能。与处于脊髓退行性痴呆的之前置阶段的病征相同，之前风FCD的人不一定对他们的病征状感觉到冲动，只能争论病征状基本特征和应对策略，并且可以展现造出轻度但短时间的感知缺陷，基本上未其他外科病征状。

FCD病征之前可以碰到相当高度的病征状异质性。根据相关危及的高度，FCD病例不一定似乎还适用SCD、MCI或脑之前风之一的表述。笔记特别强调，应谨慎使用这些纯粹某类的分类，这是因为它们或已与变性脊髓法医学有关。

对FCD的很好思考将增强整个感知癌病征领域的疾病

该文第一笔记、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 哈佛大学说，“透过检验新标准，对于缓解FCD和其他感知妨碍的检验、放射治疗和研究课题是非常极为重要的一步。”日常思维过程的妨碍是FCD的一个基本特征，但它常常被受累为更早脑之前风。FCD虽然也关的思维过程的损伤，但医生预计它不时会像脑之前风那样好转。从病征的角度看来看，FCD的疾病与脑之前风极为一致，因此需要完全相同的放射治疗和眼科。

Harriet Ball 哈佛大学表示，“作为外科医生，我们的最大限度是推断造出更早记忆妨碍的原因，尤其是推断造出那些可以随着短时间的推移而缓解，而不是好转到痴呆的病征状。对FCD有明确的检验新标准，这将使我们只能很好地肺炎FCD，及时向病征及其家属推论复发及其疾病。”

这一表述将使关于FCD的研究课题进入一个最初阶段，外科医生可用新表述为为FCD病征肺炎。而关于FCD特异性极为一定的研究课题也已经开始，包括分析外科标志物和了解流行病学特点，在未有来，这样成果将为建立FCD放射治疗与眼科透过最初依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html